Тотальная ревизионная артропластика при изолированной асептической нестабильности ацетабулярного компонента

Зверева К.П., Марков Д.А., Решетников А.Н., Чернов П.А., Бахтеева Н.Х., Левченко К.К.

Аннотация

Введение. Асептическая нестабильность ацетабулярного компонента – одно из наиболее распространенных отдаленных осложнений тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Современные принципы лечения осложнения заключаются в замене нестабильной чашки и пары трения «головка-вкладыш». В отношении же стабильного правильного ориентированного феморального компонента при данной патологии единого мнения не существует.

Материалы и методы. Нами были проанализированы результаты обследования и лечения 16 пациентов с изолированной асептической нестабильностью вертлужного компонента, которым в ходе ревизионного вмешательства выполнялась тотальная замена компонентов эндопротеза. Результаты лечения оценивались при помощи стандартных шкал-опросников Harris Hip Score и Oxford Hip Score на 10-е послеоперационные сутки, через 3, 6 и 12 месяцев после лечения.

Результаты. Средняя продолжительность операции составила 132,5 [115; 150] минуты. Объем интраоперационной кровопотери колебался от 600 до 2500 мл и в среднем достиг 900 [750; 1450] мл. Анализ результатов гематологических показателей (RBC; HGB; HCT), оцененных на 10-е послеоперационные сутки, показал наличие у 14 пациентов (87,5 %) анемии средней степени тяжести и лишь у 2 пациентов (12,5 %) – анемии легкой степени тяжести. Средний объем трансфузии эритроцитарной массы составил 450 [300; 775] мл. Окончательный результат лечения, оцененный по шкале Harris Hip Score через 12 месяцев, фиксировался на удовлетворительном уровне. По шкале Oxford Hip Score через 12 месяцев результат лечения находился в диапазоне от 30 до 39 баллов, что говорило о необходимости проведения дополнительных консервативных мероприятий для стабилизации состояния тазобедренного сустава.

Заключение. Хирургическое лечение изолированной асептической нестабильности ацетабулярного компонента требует дифференцированного подхода в определении объема ревизионного вмешательства.

Ключ. слова

асептическая нестабильность, ацетабулярный компонент, ревизионная артропластика, стабильный феморальный компонент

Вся статья ⇒ по ссылке