Научно-практическая конференция по хирургии стопы и кисти прошла в Челябинске
15 декабря 2018 г. члены СРО «Ассоциация травматологов-ортопедов Челябинской области» и приглашенные специалисты встретились на образовательном мероприятии, завершающем год – научно-практической конференции «Хирургия стопы и кисти. Травмы. Деформация».
В первой части конференции, при модерации д.м.н., профессора, руководителя клиники реконструктивно-пластической хирургии и хирургии кисти ФГБУ РНЦ ВТО им. акад. Г.А. Илизарова Минздрава России, (г. Курган) Н.Г. Шихалевой участники разобрали несколько ключевых тем, касающихся травм кисти. Сама Наталья Геннадьевна представила вниманию коллег доклад о реконструктивных вмешательствах при заболеваниях и повреждениях кисти. В институт Илизарова попадают пациенты с самыми сложными патологиями, поэтому там накоплен уникальный опыт. Н.Г. Шихалева показала примеры работы с разными травмами кисти, особо подчеркнув, что при лечении кисти важно максимально полно сохранить не только возможность движения пальцев, но и чувствительность этой важнейшей для человека части тела: «Не каждый лоскут годится для пересадки на кисть, а только те, что сохраняют чувствительность пальцев. По этой же причине важно диагностировать повреждение пальцевых нервов».
Кроме того, Н.Г. Шихалева показала примеры работы с травмами в тех случаях, когда от кисти мало что осталось. В частности, – перенос пальцев со стопы. Также спикер остановилась на наиболее типичных ошибках травматологах, когда они имеют дело с травмами кисти.
Следующий доклад сделал заведующий травматологическим отделением МБУЗ «ГКБ №5» г. Челябинска А. В. Чубаков. Он рассказал об амбулаторной хирургии кисти, показав возможности этого подхода и пути предотвращения ошибок, осложнений. Спикер последовательно представил основные разделы работы амбулаторной хирургии при травмах кисти – первичную хирургическую обработку, диагностику, реабилитацию, а также действия при переломах ногтевой фаланги, ампутациях и разможжениях, при переломах пястных костей, ладьевидной кости, вывихах кисти и т.д.
Профессор РАЕ, заслуженный работник науки и образования, руководитель Центра хирургии кисти, заведующий отделением травматологии и ортопедии ЦМУ «Парацельс» Е. В. Варганов представил вниманию коллег тему «Опухолевые поражения кисти». Евгений Владимирович сделал акцент на органосохраняющие операции и дал примеры лечения разных видов опухолей.
Приглашенный спикер – ревматолог, к.м.н. И.В. Девальд рассказала о том, как помочь пациенту справиться с болью. Докладчик привела примеры разных видов болей, продемонстрировала, как нужно опрашивать пациента.
Следующий докладчик приехал на мероприятие в Челябинск из Новосибирска. Врач травматолог-ортопед высшей категории Д.Ю. Есин работает в АНО «Клиника НИИТО». Он выступил с докладом об особенностях диагностики и лечения часто встречаемых травм суставов кисти. В своем выступлении спикер выделил несколько травм суставов кисти, включая многофрагментарный перелом основания средней фаланги, разрывы связок и пр. «Важно делать рентгенографию в трёх проекциях, включая боковую проекцию пальца», – подчеркнул Денис Юрьевич, говоря о диагностике таких травм.
В завершении первой части конференции выступил травматолог-ортопед клиники FMC г. Челябинска В.Г. Бельков. Он проанализировал накопленный опыт использования органосохраняющих операций в лечении Hallux-rigidus за период 2013-2018гг. Докладчик выделил возможные виды операций при этой патологии, рассмотрел достоинства и недостатки каждого метода, показал достигнутые результаты.
Вторую часть конференции после перерыва открыл гость из Екатеринбурга – д.м.н., профессор кафедры травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО УГМУ РФ И.А. Обухов. Его доклад «Современные аспекты оказания специализированной помощи больным с травмой и последствиями травмы костей и суставов кисти» вызвал большой интерес у аудитории в первую очередь потому, что спикер, имеющий огромный опыт работы, уделил особое внимание типичным ошибкам, которые допускают травматологи при лечении рубчатых костей кисти. Эта травма довольно часто встречается, но неудовлетворительные результаты возникают именно в части контрактуры суставов. «Лечение конкрактур представляет собой большую проблему, чем собственно лечение перелома. И виной тому – неправильно выбранная методика», – отметил Игорь Азарьевич. Также спикер сказал об ошибках, допускаемых в период реабилитации, и главная среди них – нарушение преемственности между стационаром и поликлиникой. В своем выступлении докладчик выделил несколько показаний к оперативному лечению переломов костей кисти, при этом отметил, что считать какую-либо одну технологию основной нельзя. Нужно стараться использовать весь их спектр, в зависимости от повреждений. Также И.А. Обухов подчеркнул: «В кистевой хирургии очень важна аккуратная кожная пластика, а травматологи знают этот раздел плохо». В заключении профессор из Екатеринбурга порекомендовал курсы по хирургии кисти и две своих монографии.
Далее слово взял еще один гость из Новосибирска – врач травматолог-ортопед высшей категории АНО «Клиника НИИТО» Е. В. Буров. Его доклад был посвящен повреждению таранно-малоберцовой связки и восстановлению латерального связочного комплекса голеностопного сустава. Спикер выделил причины развития нестабильности, остановился на методах диагностики, дал показания к оперативному лечению, а также продемонстрировал техники реконструкции, используя в своей презентации анимацию. Отдельно доктор остановился на вопросе выбора фиксаторов.
Следующий доклад был посвящен консервативным методам лечения врожденных патологий стопы у детей. Тему представила врач травматолог-ортопед ГБУЗ ЧОДКБ г. Челябинска В.А. Галимова. Доклад Веры Александровны состоял из двух частей – о врожденной косолапости и о врожденной плоско-вальгусной стопе. Спикер подробно рассказала о таких методиках, как фиксация Брейсами и бинтованию по Доббсу.
Заведующий травматологическим отделением МБУЗ ГКБ № 6 г. Челябинска, к.м.н. М. Е. Купитман в своем докладе «Остеосинтез переломов пяточной кости» проанализировал многолетний опыт работы. Михаил Ефимович отметил: «Ранее практиковалось три основных способа лечения переломов пяточной кости, но мы от них отошли». Врач представил новую методику, привел несколько клинических примеров, дал практические рекомендации по применению специального аппарата.
В докладе травматолога-ортопеда ГБУЗ ОКБ № 3 г. Челябинска Е.А. Баранова была раскрыта тема «Малоинвазивный артродез подтаранного сустава». Егор Александрович отметил, что в настоящее время отмечается омоложение этой патологии, теперь она встречается у людей до 45 лет.
Директор медицинского центра «Супинатор» г. Челябинска, врач травматолог-ортопед высшей категории В.Е. Ильченко рассказал об индивидуальном ортезировании стоп. Владлен Евгеньевич отметил, что цель ортезирования – не фиксация стопы, а улучшение контролируемости при ходьбе.
Завершил насыщенную программу конференции врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт» г. Челябинска О.А. Владельщиков. Тема его доклада касалась возможностей МРТ при диагностике патологии голеностопного сустава и стопы. Олег Анатольевич продемонстрировал несколько интересных клинических случаев, уделив особое внимание проблеме определения параметров границ сканивания суставов.
Приятным завершением мероприятия стало награждение докладчиков и наиболее активных членов ассоциации памятными дипломами. Профессиональная дискуссия была продолжена в кулуарах. Во время предновогоднего фуршета участники конференции до позднего вечера общались в неформальной атмосфере.
Больше фотографий здесь
