ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ РАН ЛОКАЛЬНЫМ ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

Е.М. Альтшулер, А.В. Сальский

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения  «ГКБ № 2», г. Кемерово,   Россия

Основными методами лечения ран, позволяющими создать условия для заживления, является адекватная хирургическая обработка, местное физическое, механическое, медикаментозное лечение, профилактика или купирование инфекционных осложнений. В настоящее время существует много современных решений, позволяющих направить развитие раневого процесса в нужное русло

В  ожоговом отделении МБУЗ «ГКБ 2» г. Кемерово  в течение последних 10 лет проводится лечение пациентов с острыми гнойными процессами и хроническими ранами различной степени бактериальной контаминации.  С  2013 г. в арсенал лечебных мероприятий введена методика терапии ран контролируемым отрицательным давлением (NPWT), разработанная компанией «Хартман». В настоящее время научное обоснование получили следующие патогенетические механизмы воздействия пролонгированного отрицательного давления на рану:

1. Активное дренирование раны – постоянное удаление избыточного раневого отделяемого;

2. Эффективное поддержание влажной раневой среды, стимулирующей заживление;

3. Удаление биопленки и предотвращение ее образования на раневой поверхности;

4. Сокращение сроков бактериальной деконтаминации тканей раны;

5. Быстрое купирование локального интерстициального отека тканей;

6. Значительное усиление кровообращения в области раневого ложа;

7. Микро- и макродеформация тканей раневого ложа, стимулирующая пролиферацию тканей;

8. Уменьшение площади и/или объема раны;

9. Стимуляция роста полноценной грануляционной ткани посредством механизма раневой гипоксии;

10. Сокращение затрат на лечение;

11. Надежная профилактика экзогенной раневой инфекции;

12. Усиление эффекта системного медикаментозного лечения.

Метод предполагает использование следующих материалов: 1) источник отрицательного давления — вакуумный насос (Vivanо Tek), 2) силиконовый перфорированный раневой дренаж, помещаемый в рану, 3) наполнитель для раны — (пенополиуретановая мелкопетлистая губка), 4) фиксирующая пленка Терапия локальным отрицательным давлением проводилась у 9 пациентов с наличием прогрессирующей хирургической инфекции. Патология представлена следующими нозологическими формами: диабетическая флегмона стопы, глубокая межмышечная флегмона голени, гнойно-некротический фасциит голени, вялогранулирующая рана стопы, обширная некротическая посттравматическая рана голени

Использование метода позволило в первую очередь значительно облегчить пациентам послеоперационный период.  Даже при наличии инфекционного процесса перевязки проводились через 2-3 дня, уменьшился болевой синдром Объективно отмечено быстрое очищение раны, активный рост грануляционной ткани, быстрое замещение раневого дефекта, уменьшение размеров раны Это позволило в конечном итоге значительно сократить сроки стационарного лечения, и уменьшить медицинские расходы. Осложнений во время лечения не отмечено

Таким образом, этот высокотехнологичный метод ведения раневого процесса позволяет снизить частоту возможных осложнений, значительно сократить сроки заживления раны, добиться оптимальных функциональных результатов, удобен для врача и комфортен для пациента.