ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ПОВЕРХНОСТНЫМИ ОЖОГАМИ ПОВЯЗКАМИ «MENZUL DRESSING»
О.Н.Демидова 1, А.Е.Мордяков 1, К.С.Кобелев 1, В.А.Мензул 2.
1 ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска», г. Ульяновск,
2 Главный военный клинический госпиталь МВД России г. Балашиха Московской области, Россия
Проблема местного лечения ожогов у детей актуальна и по сей день и требует дальнейшего изучения. Известно, что среди обожженных детей преобладают больные с площадью поражения до 10% поверхности тела, составляя 66,7% среди всех детей, поступающих в стационары (Алексеев А.А., 2009). Такие поражения хоть и не всегда приводят к развитию тяжелых проявлений ожоговой болезни, но требуют эффективного консервативного местного лечения, которое стимулировало бы регенерацию в зоне раневого дефекта, а также было максимально атравматичным.
Закрытые способы лечения под влажно-высыхающими и мазевыми марлевыми повязками, атравматичными раневыми покрытиями, которые являются традиционными способами лечении ожоговых ран, имеют недостатки. В первую очередь это дополнительная травматизация ожоговой поверхности, возникающая при смене повязок. В связи с этим является актуальным поиск перевязочных средств, обладающих атравматичностью и сокращающих срок эпителизации ран.
Цель исследования: оценить степень выраженности болевого синдрома и сроки эпителизации у детей раннего возраста с поверхностными ожогами при местном лечении повязками «Menzul dressing» по сравнению с традиционными марлевыми повязками с мазью левомеколь.
Материалы и методы: в исследование были включены 66 пациентов с термическими ожогами IIстепени (по классификации МКБ Х), общей площадью до 10% поверхности тела, без значимой сопутствующей патологии, находившихся на стационарном лечении в ожоговом отделении ГУЗ ЦГКБ в 2014-2015 годах. Средний возраст больных составил 1 год 4 месяца ± 0,7 мес. В опытной группе (n=37) местное лечение осуществлялось с применением опытных образцов «Перевязочного материала – MD» -стерильных одноразовых полиэтиленовых повязок «Menzul dressing», с внутренней стороны обработанных сухой минеральной смесью (патентная заявка № 2014127066, 2014 г.). В контрольной группе (n=29) местное лечение проводилось марлевыми повязками с мазью левомеколь. Лечение повязками «Menzul dressing» начато в срок до 3 суток от момента получения травмы. После проведения туалета раневой поверхности, раны закрывали повязками «Menzul dressing», после чего фиксировали их на ранах лейкопластырными полосками к здоровым участками кожи и между собой (черепицеобразно), затем закрывали марлевыми салфетками и фиксировали турами бинта. Перевязки проводились 2-3 раза в неделю (через 48-72 часа). Степень выраженности болевого синдрома у больных оценивалась по поведенческой болевой шкале FLACC (Face — лицо, Legs — ноги,Аctivity — активность, Сry — плач, Сonsalability — возможность успокоить). Каждый из параметров оценивают по шкале от 0 до 2 баллов. Результат составляет от 0 до 10 баллов.
Результаты исследования: анализ данных исследования выявил достоверное снижение сроков эпителизации в опытной группе, которые составили 7,22±0,22 суток, в контрольной группе эпителизация наступала на 9,14±0,31 сутки. Выраженность болевых ощущений также была меньше в опытной группе и составила 2,7±0,2 балла – легкий дискомфортпо шкале FLACC, в контрольной группе болевой синдром был более выражен – 7,62±0,13 баллов, что соответствует сильной боли по шкале FLACC. Полиэтиленовые повязки «Menzul dressing», находясь на ране, создают собственную жидкую среду, которая состоит из раневого экссудата и фибринно-лейкоцитарной оболочки, которая снижает степень болезненности, стимулирует регенерацию и является своеобразным временным протезом утраченного кожного покрова. Кроме того, гидрофобные свойства полиэтиленовой повязки в сочетании с постоянно присутствующим под повязкойэкссудатом полностью исключают прилипаниеповязки к ране, а эластичность повязки позволяет легко моделировать её по любому рельефу раны, что так же снижает степень болевых ощущений.
В ряде случаев в опытной группе для заживления ран было достаточно одной перевязки, прозрачность повязки обеспечивала контроль за состоянием раневого процесса. Различия между опытной и контрольной группой статистически достоверны (p<0,05).
Выводы: проведенное исследование показало, что повязки «Menzul dressing»достоверно сокращают сроки эпителизации ожоговых ран и снижают степень болезненности, что позволяет считать ихэффективным средством местного лечения детей раннего возраста с поверхностными ожогами и применять их как в условиях стационара, так и в амбулаторной практике.
