ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ОРИГИНАЛЬНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ КОЛЛАГЕНОВЫХ КОМПЛЕКСОВ В МЕСТНОМ ЛЕЧЕНИИ ОЖОГОВЫХ РАН
К.В.Кулакова, И.Е.Погодин, Д.Я.Алейник, С.Н.Бугров, И.Н.Чарыкова, А.А.Стручков
ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» МЗ РФ
г. Нижний Новгород, Россия
Различные варианты покровных материалов, в том числе - на основе коллагена из разных источников, широко востребованы для замещения и местного лечения раневых дефектов кожи различного генеза. Цель нашего исследования – создание эффективного многоцелевого биологически активного материала на основе коллагеновых комплексов для замещения тканевых дефектов и оценка его эффективности в эксперименте и клинике. В рамках первого этапа исследования нами было разработано раневое покрытие, представляющее собой многослойный гибридный комплекс, который в силу особенностей своей структуры может дополняться широким спектром биологически активных веществ. В базовом варианте запатентованный коллективом авторов материал состоит из коллагенового и полисахаридного компонентов. Нейтральный коллаген выделяется по оригинальной методике из ксеногенной дермы. Коллагеновый слой покрытия импрегнирован мелкодисперсным ксеногенным деменерализованным костным матриксом (ДКМ). Аморфный дермальный коллаген в составе комплекса является депо для построения собственных коллагеновых волокон, в то время как ДКМ представляет собой структурированный коллаген I типа, и в силу этого может служить эффективным носителем различных биологически активных веществ. Полисахаридный слой изолирует раневую поверхность от внешней среды и обеспечивает покрытию необходимые физические свойства. При необходимости в базовый вариант материала могут вводиться антибактериальные средства, терапевтические препараты, либо культивируемые клетки.
Полученные в экспериментах на животных со скальпированными и ожоговыми ранами данные подтвердили эффективность разработанных нами биологически активных материалов. Показано, что их применение способствует созданию условий «оптимальной среды» в зоне дефектов, снижает риск вторичного инфицирования, обеспечивает возможность временного замещения утраченных участков кожи и удобство экспериментальных манипуляций, а также возможность наблюдения за процессом регенерации в динамике. В результате удалось добиться значительного сокращения сроков лечения раневых дефектов кожи (в среднем на 7-9 суток по сравнению с контролем), избежать осложнений раневого процесса.
При проведении предварительных клинических исследований раневого покрытия в местном лечении ожогов I-II степени у 8 пациентов, во всех случаях отмечена хорошая переносимость препарата, отсутствие аллергических реакций и побочных эффектов. Повязка на основе коллагенового комплекса хорошо моделировалась и точно повторяла особенности рельефа раны, тем самым удавалось достичь минимальной площади мёртвого пространства, не контактирующего с раневым покрытием. Прозрачность раневого покрытия позволила визуально (без удаления повязки) оценивать течение раневого процесса.
Использование коллагенового полифункционального раневого покрытия при местном лечении ожогов I-II степени позволило достичь эпителизации ран без формирования струпа. При этом раневое покрытие накладывалось однократно, на весь период лечения, а его фрагменты безболезненно удалялись с эпителизированной поверхности.
Исходя из предварительных результатов целесообразно продолжить клинические исследования и дальнейшее совершенствование биологически активных коллагеновых комплексов.
