МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАН У ОБОЖЕННЫХ АНГЛИЙСКИХ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ В ГОДЫ ВТОРОЙ МИРОВОЙ ВОЙНЫ
В.А.Соколов, И.В.Чмырев, П.А.Кабанов, М.Ю.Гусев
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия.
В год празднования 70-тилетия Великой Победы особую актуальность приобретают исследования, посвященные малоизвестным фактам лечения боевых ожогов в годы Второй мировой войны. Информацию о методах, используемых советскими врачами, мы можем найти во множестве научных публикаций изданных в СССР [1] и Российской Федерации [2]. В тоже время, опыт работы английских коллег остается до сих пор малоизученной темой, которой посвящены единичные публикации отечественных ученых [3]. В процессе анализа доступных материалов установлено, что с середины 1920-х и до начала 1940-х годов стандартом местного лечения ожогов в Европе, и в том числе и в Великобритании, являлась обработка раневой поверхности дубильными веществами, например танином [4]. Считалось, что образующаяся после этого корочка препятствует плазмопотери сквозь дерму и предохраняет рану от генерализации инфекции. Но массовое поступление пострадавших с более обширными, чем в мирное время ожогами, опыт их лечения, позволил убедиться в несостоятельности этого метода. Процедура была чрезвычайно болезненной и приводила к углублению ожога, а главное – образующийся тонкостенный струп увеличивал время очищения раны, и тем, самым, отдалял срок начала оперативного восстановления кожного покрова. А ведь именно последний фактор в наибольшей степени определял перспективы спасения жизни человека, косметический и функциональный результат хирургического лечения.
В качестве альтернативы было предложено использовать солевые ванны [5]. Это предложение имело вескую аргументации. Было замечено, что у пилотов, которые покидали горящие машины над морем и затем некоторое время находились в соленой воде – раны заживали лучше, глубокие ожоги в более короткие сроки удавалось очисть от погибших тканей и подготовить к пластике. Поэтому водные процедуры назначали ежедневно продолжительностью по 2 часа. После чего на раневые поверхности накладывали повязки с присыпкой сульфаниламидами (пронтозила) [6].
Интересно отметить, что даже в конце войны в немецкой армии дубильные вещества продолжали широко применять для местного лечения ран, используя для анальгезии во время этой весьма болезненной процедуры общий наркоз. В то же время англичане для купирования болевого синдрома широко использовали морфий [7].
Литература
1. Смирнов Е. И., Гирголав С. С., Орбели Л. А. (ред.) Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1952 г., в 35 томах.
2. Скворцов Ю.Р., Чмырев И.В., Соколов В.А., Тарасенко М.Ю. Проблема термической травмы в годы Великой Отечественной войны и ее решение в послевоенное время.// Вестник Российской Военно-медицинской академии. -2015. — № 1(49) – С. 237-240.
3. Соколов В.А., Чмырев И.В., Кабанов П.А., Гусев М.Ю. Опыт лечения ожогов в английских войсках в годы Вто-рой мировой войны (1939-1945) // Вестник Российской Военно-медицинской академии. -2015. — № 2(50) – С. 204-209.
4. Jackson, D. M. A historical review of the use of local physical signs in burns / D. M. Jackson // Br. J. Plast. Surg. – 1970. – Vol. 23, N 3. – P. 211 – 218.
5. Jackson, D. M. McIndoe Lecture, 1978. Burns: Mclndoe’s contribution and subsequent advances / D. M. Jackson // Ann. Royal Col. Surg. Eng. – 1979. – Vol. 61. – P. 335 – 340.
6. Artz, C. P. Historical aspects of burn management / C. P. Artz // Am. J. Surg. – 1970. – Vol. 50, № 6. – P. 1193 – 1200.
7. Murray, J. F. The history of analgesia in burns / J.F. Murray // Postgrad. Med. J. – 1972. – Vol. 48, N 557. – P. 124 – 127.
