Использование дабигатрана этексилата в профилактике венозных тромбоэмболических осложнений при переломах длинных костей нижних конечностей

А.М. Мироманов

ГБОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Чита, РФ


Проведено комплексное динамическое обследование 68 пациентов с переломами длинных костей нижних конечностей. Первую группу клинического сравнения составили 36 пациентов (средний возраст 36,3±1,4 года), профилактика венозных тромбоэмболических осложнений которым проводилась парентеральными антикоагулянтами прямого действия с последующим переходом на антагонисты витамина К. Во второй группе (n=32; средний возраст 39,3±2 года) профилактика осуществлялась пероральным антикоагулянтом дабигатрана этексилатом. Продолжительность приема антикоагулянтов составила 30 дней. Отмечено, что применение перорального антикоагулянта дабигатрана этексилата при переломах длинных костей конечностей обеспечивает эффективный, прогнозируемый, стойкий антикоагулянтный эффект, не требует рутинного контроля параметров коагуляции, что позволяет рекомендовать данный препарат к более широкому применению у пациентов ортопедо-травматологического профиля.

К л ю ч е в ы е   с л о в а: переломы длинных костей, венозный тромбоз, профилактика, дабигатрана этексилат.

ЛИТЕРАТУРА [REFERENCES]

  1. Копенкин С.С. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в ортопедической хирургии: новые возможности. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2010; 1:  35–8 [Kopyonkin S.S.Prevention of venous thromboembolic complications in orthopaedic surgery: new possibilities. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2010; 1: 35-8 (in Russian)].
  2. Гуманенко Е.К., Немченко Н.С., Бояринцев В.В., Гаврилин С.В. Нарушения в системе гемостаза при тяжелых ранениях и травмах: диагностика и лечение СПб: Фолиант; 2006 [Gumanenko E.K., Nenchenko N.S., Boyarintsev V.V., Gavrilin S.V. Disorders of hemostasis system in severe wounds and injuries: diagnosis and treatment. St. Petersburg: Foliant; 2006 (in Russian)].
  3. Терещенко С.Н., ред. Тромбоэмболия легочной артерии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010 [Tereshchenko S.N., ed.Pulmonary thromboembolism. Moscow: GEOTAR-Media; 2010 (in Russian)].
  4. Pellegrini V.D. JrDonaldson C.T., Farber D.C., Lehman E.B., Evarts C.MThe Mark Coventry Award: Prevention of readmission for venous thromboembolism after total knee arthroplasty. Clin. Orthop. Relat. Res. 2006; 452: 21–7.
  5. Galster H., Kolb G., Konrytorz A., Seidlmayer C., Paal V. The pre- and postsurgical activation of coagulation and thromboembolic risk for different risk groups. Thromb. Res. 2000; 1000: 381–8.
  6. Geerts W.H., Pineo G.F., Heit J.A., Bergqvist D., Lassen M.R., Colwell C.W., Ray J.G. Prevention of venous thromboembolism : the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest. 2004; 126 (3): 338S–400S.
  7. Миронов С.П. Состояние ортопедо-травматологической службы в Российской Федерации и перспективы внедрения инновационных технологий в травматологии и ортопедии. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2010; 4: 10–3 [Mironov S.P. State of orthopaedic-traumatologic service in Russian Federation and perspectives for introduction of innovative technologies in traumatology and orthopaedics. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2010; 4: 10–3 (in Russian)].
  8. Российские клинические рекомендации: профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии. Травматология и ортопедия России. 2012; 1: 1–24 [Russian clinical guidelines. Prevention of venous thromboembolic complications in traumatology and orthopedics. Travmatologiya i ortopediya Rossii 2012; 1: 24 (in Russian)].
  9. Кулинчик Т.В., Реброва О.Ю., Маргиева А.В. Авксентьева М.В., Воскресенский О.Ю., Петрова Н.В., Рейно Е.В.Клиническая эффективность и безопасность первичной профилактики тромботических осложнений после ортопедических операций. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2012; 3: 39–47 [KulinchikT.V., Rebrova O.Yu., Margieva A.V., Avksenteva M.V., Voskresenskiy O.Yu., Petrova N.V., Reino E.V. Clinical efficacy and safety of primary thrombotic complications prevention after orthopaedic operations. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2012; 4: 39-47 (in Russian)].
  10. Muller M.E., Nazarian S., Koch P.  The Comprehensive classification of fractures of long bones. Heidelberg-New York: Springer-Verlag; 1996.
  11. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007 [Kishkush A.A.Manual of laboratory methods for diagnosis. Moscow: GEOTAR-Media; 2007 (in Russian)].
  12. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. М.: Медицина; 2005 [Krupatkin A.I., Sidorov V.V. Laser Doppler flowmetry of microcirculation. Moscow: Meditsina; 2005 (in Russian)].
  13. Нетесин Е.С., Кузнецов С.М., Голуб И.Е.  Клинико-лабораторный контроль антикоагулянтной терапии. Сибирский медицинский журнал. 2007; 3: 109–13 [Netesin E.S., Kuznetsov S.M., Golub I.E. Clinical and laboratory control of anticoagulant therapy. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 20-7; 3: 109-13 (in Russian)].
  14. Мироманов А.М., Глущенко И.А., Мироманова Н.А., Шаповалов К.Г. Значение показателей микроциркуляции и компонентов сосудистого тонуса в диагностике тромбоэмболических осложнений у больных с переломами длинных трубчатых костей. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2011; 4: 127–32 [Miromanov A.M., Glushchenko I.A., Miromanova N.A., Shapovalov K.G. Value of indices of microcirculation and components of vascular tonus in diagnostics of tromboembolic complications in patients with fractures of long tubular bones. Bulletin of the East Siberian Scientific Center SB RAMS. 2011; 4: 127-32 (in Russian)].
  15. Кузник Б.И., Лиханов И.Д., Цепелев В.Л., Сизоненко В.А. Теоретические и клинические аспекты биорегулирующей терапии в хирургии и травматологии. Новосибирск: Наука; 2008 [Kuznik B.I., Likhanov I.D., Tsepelev V.L., Sizonenko V.A. Theoretical and clinical aspects of bioregulating therapy in surgery and traumatology. Novosibirsk: Nauka; 2008 (in Russian)].
  16. Ахтямов И.Ф., Гарифуллов Г.Г., Миронова И.В., Юосеф А.И., Коваленко А.Н. Изменение свертывающей системы крови при эндопротезировании тазобедренного сустава (предварительное сообщение). Травматология и ортопедия России. 2006; 4 (42): 38–42 [Akhtyamov I.F., Garifullov G.G., Mironova I.V., Yuosef A.I., Kovalenko A.N. The change of coagulant system of blood at hip replacement (preliminary report). Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2006; 4 (42): 38-42 (in Russian)].
  17. Eriksson B.I., Dahl O.E., Rosencher N., Kurth A.A., van Dijk C.N., Frostick S.P. et al.  Dabigatran etexilate versus enoxaparin for prevention of venosus thromboembolism after total hip replacement: a randomized, double-blind, non-inferiority trial. Lancet. 2007; 370 (9591): 949–56.
  18. Eriksson B.I., Dahl O.E., Rosencher N., Kurth A.A., van Dijk C.N., Frostick S.P. et al. Oral dabigatranetexilate vs. subcutaneous enoxaparin for prevention of venosus thromboembolism after total knee replacement: the RE-MODEL randomized trial. J. Thromb. Haemost. 2007; 5 (11): 2178–85.
  19. Петрищев Н.Н., ред. Дисфункция эндотелия: причины, механизмы, фармакологическая корррекция. СПб: Издательство СпбГМУ; 2003 [Petrishchev N.N., ed. Dysfunction of endothelium: causes, mechanisms, pharmacologic correction. St.Petersburg: St.Petersburg GMU; 2003 (in Russian)].
  20. Stangier J. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of the oral direct thrombin inhibitor dabigatran etexilate. Clin. Pharmacocinet. 2008; 47: 285–95.

Сведения об авторе: Мироманов Александр Михайлович — доктор мед. наук, доцент, зав. кафедрой травматологии и ортопедии.

Для контактов: 672090, Чита, ул. Горького, 39а, ЧГМА. Тел.: +7 (924) 386–18–16. E-mail:miromanov_a@mail.ru.