Техника хирургического вывиха бедра при лечении больных с юношеским эпифизеолизом головки бедренной кости

П.С. Введенский, Н.А. Тенилин, М.В. Власов, А.Б. Богосьян, А.В. Новиков

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Нижний Новгород, Россия

Цель исследования — оценить эффективность применения модифицированной операции Dunn при лечении тяжелых форм юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости.

Материал и методы. Модифицированная техника Dunn использована при лечении 6 пациентов с юношеским эпифизеолизом головки бедренной кости (ЮЭГБК) в возрасте от 10 до 13 лет и степенью смещения эпифиза более 55°. У одного пациента была хроническая форма заболевания, у 5 — острый эпифизеолиз на фоне хронического. Все больные имели стабильную форму юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости по классификации Loder. Оперативное вмешательство выполняли в сроки от 6 до 12 мес. от начала заболевания.

 Результаты. У всех больных восстановлены нормальные анатомические взаимоотношения в тазобедренном суставе. В период наблюдения от 1,5 до 4 лет у пациентов не наблюдалось развития асептического некроза головки бедренной кости или хондролиза. Жалоб на боли и ограничение движений в тазобедренном суставе пациенты не предъявляли. Оценка результатов лечения по шкале Harris соответствовала 97 баллам.

Заключение. Методика позволяет полностью восстановить анатомические взаимоотношения шейки бедренной кости и эпифиза и, соответственно, биомеханику тазобедренного сустава. Выполнение вывиха бедра позволяет сформировать протяженный питающий эпифиз лоскут, что улучшает кровообращение в головке бедренной кости и значительно снижает риск развития асептического некроза и хондролиза.

Ключевые слова: юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости, хирургический вьших, открытая репозиция эпифиза, асептический некроз головки бедренной кости

Вся статья ⇒ по ссылке