Кристоф Тюр, врач из Швейцарии: «У нас все решения Минздрава опираются на мнение врачей из профессиональных сообществ»

Опытные швейцарские врачи пользуются заслуженным авторитетом во всем мире. Недавно целая делегация травматологов-ортопедов из Швейцарии прибыла на Урал, в город Нижний Тагил, где построена огромная современная клиника. В Уральском лечебно-реабилитационном центре Владислава Тетюхина несколько дней врачи с мировым именем давали мастер-классы, проводя сложнейшие операции. Травматолог-ортопед из Цюриха доктор Кристоф Тюр любезно согласился дать нам интервью и рассказал много интересного о том, как устроено профессиональное врачебное сообщество в Швейцарии.

— Скажите, как врач в Швейцарии строит свою образовательную траекторию после окончания высшего учебного заведения?

 — После того, как будущий врач закончил медицинский вуз, он начинает работать ассистентом. Как правило, этот период длится от четырех до шести лет. За это время врач получает дополнительные знания и становится специалистом в какой-то определенной области медицины. Для этого придется сдать экзамен на специалиста. Например, на травматолога-ортопеда, как в моем случае. Потом обычно такой доктор работает старшим врачом в клинике. Этот период тоже длится от четырех до шести лет. Врач-специалист должен каждый год посвящать определенную часть своего рабочего времени обучению: посещать всевозможные конгрессы, курсы. Таким образом, врач накапливает баллы. Например, врач принял участие в очень престижном международном конгрессе по лечению плечевого сустава, и это дало ему сразу очень много баллов.

— В России сейчас тоже хотят ввести систему накопительных баллов при аттестации врачей.

— Это хорошо. И я еще хочу добавить, что в Швейцарии информацию о накопленных баллах врач предоставляет в свою профессиональную ассоциацию по специальности. Это такой контроль, чтобы доктора не ленились. Это очень хорошая система, и она работает. Она введена у нас не очень давно, лет десять. Но показала себя с самой лучшей стороны. Она стимулирует врачей на то, чтобы они занимались своим дополнительным образованием.

— Используются ли в дополнительном образовании врачей Швейцарии современные технологии? Например, конференции по скайпу или онлайн-обучение?

— Конечно, нам в Швейцарии проще: у нас маленькая страна, всегда есть возможность собраться на очную конференцию. Тем не менее, и мы часто организуем интернет-конференции. Например, с участием французских или немецких коллег. Но для нас это менее важно, чем для вас в России, потому что мы находимся близко друг к другу, и все специалисты в одной области друг друга хорошо знают.

— Хотелось бы поподробнее узнать о роли профессиональной врачебной ассоциации по специальности. Каждый ли врач должен состоять в такой организации или это дело добровольное?

— Это не обязательно, но очень рекомендуется. Обычно хирург в хирургическом сообществе состоит, а ортопед – в ортопедическом сообществе.

— Насколько влиятельно профессиональное сообщество врачей одной специальности? Прислушивается ли к ним Министерство здравоохранения?

— Очень влиятельно! Решения, которые принимает Министерство здравоохранения, опираются в первую очередь на мнения профессиональных врачебных сообществ. Но и вообще все врачи вместе – это тоже дружное сообщество. У нас есть такая организация – Федерация швейцарских врачей. Все врачи страны входят в эту организацию. Это что-то    вроде врачебного парламента. После завершения обучения, еще не будучи специалистом, врач получает разрешение от этой организации заниматься врачебной практикой.

— А допуск к работе по узкой специальности врач получает от своей профессиональной ассоциации?

— Да. Но перед этим, конечно, нужно сдать экзамены. После этого врач становится полноценным членом врачебного сообщества и получает право работать по специальности. В Швейцарии очень много врачей из Германии, а в этой стране выстроена совсем другая система профессиональных сообществ. Но врачи из Германии могут заниматься врачебной практикой в Швейцарии. Однако есть один нюанс: чтобы получить возможность пользоваться так называемой больничной кассой, нужно сдать экзамены швейцарскому профессиональному врачебному сообществу.

— Что такое больничная касса?

— Это система страхования. Страховая компания как бы говорит пациенту: «Ты можешь обратиться к этому врачу, ведь он сдал экзамены, он хороший специалист в своей области». Эта страховка оплачивает лечение лишь у того врача, который выдержал экзамен на профпригодность в своем профессиональном сообществе. Расходы на лечение у такого врача покрывает страховка. А вот, к примеру, врач, который не является членом сообщества. Он тоже может лечить. И его пациенты совершенно легально могут заплатить ему сами. Но его пациенты должны понимать, что не могут рассчитывать на то, что их расходы на лечение будут когда-либо    возвращены страховкой больничной кассы. Теперь вы понимаете, почему большинство врачей предпочитают учиться, сдавать экзамены, чтобы входить в состав специализированных сообществ.

— Представим, что пациент недоволен лечением. Какова в такой ситуации роль профессиональной врачебной ассоциации?

— Да, это проблема! Каждый врач должен иметь страхование профессиональной ответственности. В случае неправильного лечения, врачебной ошибки страховая компания возместит ему расходы. Но этот вид страхования стоит очень дорого. И если врач допускает много ошибок, и страховая компания вынуждена делать выплаты часто, страховые взносы становятся настолько высокими, что врач уже просто не в состоянии их платить. Страховка становится невыгодной. Кстати, если пациент очень сильно недоволен врачом, он вправе обратиться в арбитражный суд профессионального врачебного сообщества, в котором состоит врач. Профессиональные врачебные ассоциации по специальности имеют каждая свой арбитражный суд. Суд коллег по специальности решит – в самом деле врач допустил ошибку или это было, скажем, осложнение, появление которого можно считать нормой. В результате врач получает или не получает определенное предписание. К сожалению, сегодня реальность такова, что многие пациенты без своих адвокатов лечиться не приходят. Эта мода, которая мне очень не нравится, пришла из Америки.

— Значит, понятие «потребительский экстремизм» вам хорошо знакомо?

— Да! И знаете, не доверять врачу, доверяя адвокату – это полный абсурд. Мы должны стараться, чтобы эта тенденция не набрала силу. Пациент должен понимать, что для адвоката главное – деньги. А врач – профессия гуманная. Для нас главное – здоровье человека.

— Профессиональная ассоциация должна в таких ситуациях защищать интересы врача?

— Конечно!

— В Швейцарии стандарты лечения разрабатываются внутри профессиональной ассоциации по специальности?

— Совершенно верно. Стандарты разрабатывают и сообщества узких специалистов, и врачебное сообщество в целом. У нас Министерство здравоохранения не обладает большими правами что-то    решать в своем кругу. Оно издает только то, что им рекомендует врачебное сообщество. Распоряжение или порядок, который спущен Министерством, может быть и не принят профессиональным сообществом. Обсуждения, пересмотры – это у нас в порядке вещей. У нас процветает так называемая прямая демократия. Мы очень любим голосовать. Голосуем по любому вопросу. Кстати, это во многом тормозит прогресс. Но что поделать, у демократии есть свои издержки…

Источник: svfirstov.ru