СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННАЯ ПОМОЩЬ РЕСПУБЛИКАНСКИМ ЦЕНТРОМ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ ПРИ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ В РЕСПУБЛИКЕ САХА ЯКУТИЯ

А.Ф.Потапов 1, А.М.Ксенофонтов 1, И.И.Олесов 2, М.С.Петрова 1
1ГБУ Республики Саха (Якутия) «Республиканская больница №2-Центр экстренной медицинской помощи, 2ГКУ Республики Саха (Якутия)  «Республиканский центр медицины катастроф Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)», г. Якутск, Россия

Термическая травма представляет серьезную медицинскую, социальную и экономическую проблему. Улучшение результатов ее лечения возможно при неукоснительном соблюдении основных принципов специализированной экстренной медицинской помощи (ЭМП) – доступности, своевременности и полноценности.  Од​на​ко  реа​ли​за​ция этих тре​бо​ва​ний в   Республике Саха (Якутия) (РС (Я)) име​ет объ​ек​тив​ные труд​но​сти, обу​слов​лен​ные об​шир​но​стью ее тер​ри​то​рии, от​да​лен​но​стью и труд​но​дос​туп​но​стью на​се​лен​ных пунк​тов, а так​же не​дос​та​точ​ны​ми ма​те​ри​аль​но-кад​ро​вы​ми ре​сур​са​ми ле​чеб​ных уч​ре​ж​де​ний сель​ских рай​онов. В  этих условиях оказание специализированной  помощи  пострадавшему на месте,  его пе​ре​вод   в  Центр экс​трен​ной ме​ди​цин​ской по​мо​щи (ЦЭМП), обеспечение безопасности во время  транспортировки чрез​вы​чай​но важ​ны. В настоящее время, эти функции возложены на Республиканский центр медицины катастроф (РЦМК).

Цель исследования – анализ санитарных заданий при термической травме в Республике Саха (Якутия)по материалам Республиканского центра медицины катастроф за период с 2012 по 2014 гг.

Материал и методы исследования.  Проведен ретроспективный анализ работы службы анестезиологии-реаниматологии Государственного казенное учреждения Республики Саха (Якутия)  «Республиканский центр медицины                                                              катастроф Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)» (ГКУ РС(Я) «РЦМК МЗ РС(Я)») по оказанию специализированной медицинской помощи пострадавшим с термической травмой за период с января 2012 г. по декабрь 2014 г.

Объектом исследования явились: журналы регистрации санитарных заданий; телефонограммы; листы консультантов врачей анестезиологов-реаниматологов; данные компьютерной программы «Санитарная авиация».

Были изучены следующие показатели: поражающий фактор термической травмы (ожоговая болезнь, электротравма, холодовая травма); демографическая (пол, возраст) и клиническая (площадь и глубина поражения) характеристика пострадавших с термической травмой; распределение санитарных заданий по районам республики; вид транспорта, используемого при эвакуации пострадавшего; характер анестезиолого-реанимационного обеспечение во  время эвакуации пострадавшего.

Результаты исследования. Исследование показало, что за исследуемый период РЦМК при термической травме ЭМП  оказана 267 больным, из них  с участием врачей анестезиологов-реаниматологов выполнено всего 153 санзадания.

Подавляющее  большинство санзаданий – 76,0%, приходит на транспортировку в Ожоговое отделение или ОАРИТ №1 РБ №2-ЦЭМП, а 22,1% заданий на внутрирайонную эвакуацию.

Установлено, больше санзаданий приходится на Булунский (22 вылета), Верхневилюйский (19) и Чурапчинский (17) районы. При этом отмечается незначительное увеличение количества санзаданий в зимний период времени, что обусловлено холодовой травмой.

Распределение выполненных заданий по используемому виду транспорта свидетельствует, что превалирует воздушный транспорт, среди  которых, в основном, используются вертолеты МИ-8 и самолет Л-410. Так, количество вылетов обеспеченных вертолетом МИ-8 составило 52,3, 41,3 и 51,4%, вылетов Л-410 – 40,7, 41,3 и 41,3%, соответственно за 2012-2014 гг.  Применение наземного транспорта не превышало 5,8%, а использование рейсового воздушного судна – 11,3%.

Среди эвакуированных преобладают дети в возрасте от 1 до 4 лет – 34,1%, возраст 25-44 года – 18,4% и 45-64 года – 18,7%  санзаданий. Cреди пострадавших 69,7% составляют лица мужского пола.

По национальному признаку преобладают лица якутской национальности – 171 (64,0%), русские составили 44 (16,5%), эвены 19 (7,1%) и эвенки 20 (7,5%) пострадавших.

Всего ожоговая болезнь занимает 84,6% всех санзаданий, на холодовую травму приходит 14,2% выездов, а комбинированная травма составила 1,1% санзаданий.

Среди больных с ожоговой болезнью преобладали ожоги до 30% поверхности тела: 68 (25,5%) эвакуированных имели ожоги 10-19% поверхности тела, 48 (18,0%) – 20-29% и  38 (14,2%) больных – до 10% ожоговой раны.  Ожоги свыше 50,0% поверхности тела отмечены у 25 (9,5%) больных.

Анестезиолого-реанимационное обеспечение включало объективную оценку состояния и определение транспортабельности пострадавшего, коррекцию проводимого лечения, продолжение интенсивной терапии и наблюдения  во время эвакуации.

Осложнения и летальные исходы во время транспортировки пострадавших с термической  травмой за исследуемый период не отмечены.